一旁厢是由于“零差率”销售和收支两条线实行，丧失经济利益护持的基层医疗机构减少了销售基本药物的热情；一旁厢是广大社会药店在市场环境的抗拒下，保有较低利润甚至零利润的基本药物。这否意味著把基本药物交由药店销售是顺理成章的事情？基层医院：若无收益释放出无妨“问题是公共卫生服务机构否必须创收。”广州市华林负责人简振尧指出，在实行收支两条线以后，把基层医疗机构的推上社会是不切实际的。
细心钻研基本药物制度的涉及政策可以找到，全然的基本药物“零差率”销售没能混杂基层医疗卫生机构与药品销售加成反应之间的联系。根据2009年印发的《关立国家基本药物制度的实行意见》，实施基本药物制度的县（市、区），政府举行的基层医疗卫生机构配有用于的基本药物实施“零差率”销售。
同时，“各地要按国家规定实施涉及政府补助金政策”。“换言之，‘零差率’销售只是比较患者而言。
假设基层医院每月销售1万元的基本药物，则可从财政取得1500元的药品加成反应补偿。”一位不愿透漏姓名的基层医疗机构负责人告诉他记者，他所在的社区现在仍然可以取得销售基本药物的15%加成反应，区别仅有在于缴纳者从患者变成政府。在这样的政策背景下，如果退出基本药物，就相等丧失了15%的药品加成反应收益。
“要是没其他适当的补助金扶植措施实施，退出药品收益对基层医院的影响还是挺大的。”该负责人如是说。
早已实行了收支两条线的基层医疗机构就不不存在上述忧虑。杭州下城区是较早于实行收支两条线试点的地区之一，2006年，该区就实施了《下城区全面推行社区卫生服务收支两条线工作实施方案(全面推行)》，要求从当年10月1日起全面推行社区卫生服务收支两条线工作。
“现在，我所在的社区卫生服务中，所有药物（基本药物和非基本药品）都使用‘零差率’销售，中心运营经费来源都依赖政府。”杭州市下城区朝晖街道社区公共卫生服务中心蒋天武坦言，在这样的情况下，否经营基本药物、否设置药房影响并不大，而不另设药房、增加药房人员配备的影响意味着是财政缩减了这些人员的费用。
据报，目前北京、上海、南京、杭州等城市皆使用社区卫生服务机构收支两条线管理，截断医务人员个人收入和医疗服务收益之间的联系，转变了“以药补医”的运行机制。有消息人士透漏，广州的社区卫生服务机构或将在9月底重新加入收支两条线的行列。
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